输卵管镜

主要应用于不孕不育患者的检查，为输卵管病变作直接观察，为输卵管狭窄、阻塞等病变的病因提供依据，为后续治疗方法的选择作准备。早期诊断异位妊娠并作定位，可经导管注射药物终止妊娠。它主要应用于女性不孕症治疗，它是一种可以直接进入输卵管的内窥镜，通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在医生眼前，并可将图像记录下来。对输卵管内膜病变及病变程度进行直接评价的方法，它可在宫腔镜、腹腔镜引导下(或独自)进入输卵管腔，观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。输卵管镜可以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。

输卵管镜

一、适应症：

1.目前输卵管镜较常应用于输卵管近端或远端可疑病变引起的不孕患者的诊断和治疗。

2.不明原因不孕的输卵管探查。

3.输卵管异位妊娠的诊断及指导处理。

4.体外受精•胚胎移植(1VF-ET)。

5.碘油或碘水过敏不适合进行子宫输卵管碘油造影患者可直接行输卵管镜检查。

输卵管镜的优点：

(1)输卵管镜是对输卵管内病变及程度进行直接评价的惟一方法。可对输卵管腔内的疾病进行评分和分类，为原因不明性不孕症诊断及输卵管妊娠病因提供线索。有利于不孕患者选用适当的受孕方法，显著改善输卵管性不孕患者的预后。

(2)输卵管镜检查有助于诊断亚临床输卵管上皮或血管损害，明确腔内非梗阻性病变。因输卵管口的息肉、管口本身的痉挛或输卵管近端的黏液碎片都可能引起输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜下通液^术出现假性阻塞，应用这两种诊断技术，不能区别各种输 卵管的病理情况。特别是输卵管近端发生痉挛(proximaltubal occlusion PTo)时无法对输卵管中段和远端予以估价，而输卵管镜则可鉴别上述各种情况，纠正HSG和腹腔镜检查诊断的输卵管假性阻塞。

(3)输卵管镜检与其他输卵管检查方法相比，创伤小、耗费少、成功率高、并发症少，更为直观准确，不需采用全身麻醉，可在门诊病人中进行。

(4)采用输卵管镜行经宫颈配子移植时，可以明确配子的放置位置是否正确，提高妊娠成功率，且与常规经腹壁途径相比，不需手术，创伤性小。

输卵管镜检查具体操作步骤：

操作1：做腹腔镜,在子宫及输卵管可视情况下作以下操作。

1、防止输卵管导管插入时输卵管破裂

2、保证输卵管扩张效果

3、使输卵管镜始终位于输卵管中央,保证观察效果

操作2：做宫腔镜作用

1、确定输卵管开口的位置，为导管的插入作准备

2、为输卵管镜提供支撑和器械通道 观察到一侧输卵管后用支架固定宫腔镜(使医生可空出双手作以后操作)。

操作3：经宫腔镜工作通道放置子宫导管，使导管口位于输卵管口前。

操作4： 将导丝置于输卵管导管内并固定，在以Ringer’s液冲洗的情况下将输卵管导管沿子宫导管向内插入。当导丝遇到阻力或导丝进入部分离输卵管开口处15cm时停止进入。

操作5：退出导丝，插入输卵管镜，末端与导管平齐，边退边观察。