4D输精管&附睾吻合术

精子是由睾丸发生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一处发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而导致男性不 育。梗阻性无精症的睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，其精子在路上被“拦截”了。精子通道受阻，无法令女性受孕。梗阻性无精症分为射精管堵塞、附睾堵 塞、输精管堵塞。那么，究竟怎样治疗?怎么治疗不复发?郑州医大生殖不孕不育研究院孕育专家为您解答……

4D输精管&附睾吻合术：疏通“精”道 告别不育

郑州医大生殖不孕不育研究院采用显微镜定位输精管分层吻合术治疗梗阻性无精症，按照梗阻部位的不同，分为输精管吻合术、附睾输精管吻合术、附睾管睾丸吻合术， 已经为数千名患者疏通精道，助其成就“爸”业。显微镜定位输精管全层吻合术是患者在麻醉状态下，手术医师利用高位显微镜，切除输精管梗阻段，并将通畅输精 管管腔口、输精管-附睾或附睾管睾丸全层缝合，以达到输精管复通目的。

1)输精管&附睾管端吻合：采用附-睾小管与输精管端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊，而且扩张的附睾管管壁很薄，所以实际操作较为困难，另有一种改良的套入式端端吻合法，即将附睾管的一段拖入输精管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾外膜缝合。

2)输精管&附睾管端侧吻合：这是目前常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管，在其侧方开口，与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合，是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。

3)附睾&输精管端侧吻合：采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子，而后输精管侧方切开做吻合。

配备无菌层流手术室 确保术后快速康复

郑州医大生殖不孕不育研究院的显微微创手术全程在无菌层流手术室进行，将感染率降到很低，确保术后的快速康复。手术室空气净化系统设有不同级别的过滤器，严格保证室内空气的无菌，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌。

手术难度相当于在头发丝上刻字 有的医生终其一生都无法操作

附睾管、输精管直径比头发丝还细要求手术专家具有精湛的显微外科技术经验

附睾管的直径只有0.04毫米，输精管管腔内径仅0.05毫米，比人的头发丝(直径约0.06毫 米)还细，肉眼根本看不到，而且附睾管管壁较薄，再将它与直径相对较粗、管壁相对较厚的输精管进行吻合，难度相当大，这一手术好似头发丝上刻字一般精细， 不是每家医院、每个医生都能做。

相比之下，郑州医大生殖不孕不育研究院男性不育专家能实现：1.粘膜对粘膜精确对合；2.无缝隙吻合；3.无张力吻合；4.血运良好；5.粘膜和肌层断面健康新鲜。

手术缝合时手不能抖动

有的医生终其一生都无法完成如此精准的操作

血管直径只有0.2～0.4毫米，那么细小的血管，肉眼看上去就是一个小点，即使在专用显微镜下缝合血管，也非常困难，这意味着手术时手只要抖一下，就找不到下一针的位置。所以对手术医生的经验要求甚高。

至少需要有30年以上手术经验的资深外科手术医生，才有可能缝合时手不抖动。即使是很有经验的外科医生刚开始做时也很不习惯，手眼不协调，需要艰苦的训练和长时间的适应过程，有的医生终其一生都无法完成如此精细的手术。

专家评述：

4D输精管&附睾吻合术由于在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，采用全层吻合术缝合，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合2针已完全对合严密，且愈合良好，复通率高，大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。

适应人群：

1.输精管结扎后因某种原因可以再复通生育者;

2.输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾於积症者;

3.输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者;

4.外伤或手术时意外损伤输精管者。

推荐指数：★★★★★